高齡、多種基礎(chǔ)病、重大手術(shù)，這手術(shù)還能做嗎？

慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。泌尿外科主任盧學(xué)仁為多種基礎(chǔ)病病人行手術(shù)治療解除痛苦。

近日，駐馬店廣濟(jì)醫(yī)院泌尿外科一位特殊的病人康復(fù)出院了，這位65歲的劉大爺是一位前列腺增生癥的患者，有效的治療方案是手術(shù)治療，但是患有高血壓，糖尿病，高尿酸血癥，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 等多種基礎(chǔ)病，這無疑增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

在術(shù)前檢查泌尿系CT示：患者有雙腎多發(fā)小囊腫、左腎多發(fā)結(jié)石、右腎小結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺增生。積極完善術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查，手術(shù)指征明確無疑，經(jīng)術(shù)前評(píng)估和調(diào)整，給予藥物等對(duì)癥治療，積極術(shù)前準(zhǔn)備，其既往史一系列基礎(chǔ)病均調(diào)整穩(wěn)定，泌尿外科盧主任攜其團(tuán)隊(duì)為劉大爺實(shí)施了“經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)+經(jīng)尿道膀胱結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)”。術(shù)中出血約3ml，術(shù)中沖洗用生理鹽水氯化鈉45000ml   ，手術(shù)時(shí)間僅1個(gè)半小時(shí)。

這次手術(shù)的順利實(shí)施得益于手術(shù)技藝之熟練精湛、技術(shù)設(shè)備之先進(jìn)微創(chuàng)，術(shù)后劉大爺攜帶尿管引流通暢、幾乎無出血，術(shù)后拔除尿管，自行排尿順暢。至今劉大爺已康復(fù)出院，出院前夕，仍忘不了大爺滿臉的笑容：“真的特別感謝你們，感謝盧主任為我解決多年的痛苦，真是太感謝了！”。

8年前劉大爺無明顯誘因地出現(xiàn)尿頻、排尿費(fèi)力，尿等待等癥狀，7年前于鄭州某院行前列腺介入治療后，排尿困難癥狀稍好轉(zhuǎn)，7年來排尿困難癥狀漸加重，漸出現(xiàn)射程短、尿滴瀝，夜尿增多，5-6次/晚，間斷自行給予藥物治療后，排尿困難癥狀好轉(zhuǎn)，1天前勞累后排尿困難加重并出現(xiàn)肉眼血尿癥狀，特來我院門診就診行尿常規(guī)檢查示：隱血 +3，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)443/uL。

據(jù)了解，病人“高血壓病”10余年，高血壓病3級(jí)（極高危），最高血壓達(dá)180/120mmHg，長(zhǎng)期口服降壓藥，則圍手術(shù)期極有可能因血壓劇烈波動(dòng)而出現(xiàn)卒中或者器官缺血事件；

有“高尿酸血癥”病史多年，間斷自行口服藥物治療，規(guī)律口服苯磺酸氨氯地平片5mg qd治療；

發(fā)現(xiàn)“冠心病”10年余，2020年10月于鄭州某院行冠脈造影介入手術(shù)治療（植入支架1枚球囊2個(gè)），平素偶有心慌、胸悶不適，間斷口服藥物治療。

發(fā)現(xiàn)“2型糖尿病”1年余，規(guī)律口服二甲雙胍緩釋片0.5g Bid治療，如若不有效的控制血糖，則會(huì)有感染的風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)如此高風(fēng)險(xiǎn)患者，科室組織聯(lián)絡(luò)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，為患者進(jìn)行術(shù)前病情分析后為患者在手術(shù)室順利安排了手術(shù)。

廣濟(jì)醫(yī)院泌尿外科專家盧學(xué)仁主任提醒，男人一旦上了年紀(jì)，小便或多或少都會(huì)出現(xiàn)問題，前列腺增生是主要原因。前列腺增生是常見的老年病，應(yīng)該引起重視，據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上約百分之八十的患者都伴有血尿、腎結(jié)石、疝氣、膀胱結(jié)石，有的甚至伴有腎癌等并發(fā)癥，其中，30%的患者急需手術(shù)，而大部分患者對(duì)動(dòng)手術(shù)有顧忌，能拖則拖，致使病情加重，患有前列腺增生的患者應(yīng)重點(diǎn)注意泌尿系結(jié)石的侵?jǐn)_，如果出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛的話，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。