食道異物怎么辦？內(nèi)鏡巧取患得安

2022-06-06 08:41

異物

食管異物可發(fā)生于任何年齡，多見于兒童和老人。因飲食不慎，誤咽異物，一般以魚刺、骨碎片為多見，還可見有果核（棗核）、硬幣、小玩具、針、假牙等。自傷者吞服碎玻璃、金屬制品也偶有發(fā)生。另外，病理性食管狹窄者團塊食物也可成為異物。

6月1日晚，一位老太太面帶痛苦，十分煩躁來到了內(nèi)一科，經(jīng)詢問得知：老人原本患有食道癌，中午吃飯時候噎住了，各種方法都試過了。去其他醫(yī)院說內(nèi)鏡室已經(jīng)下班了，只能等明天。就抱著試試看的心態(tài)來到廣濟醫(yī)院，值班醫(yī)生郭麗麗聽后絲毫沒有怠慢，立即決定前往內(nèi)鏡室給老太太把異物取出，但是內(nèi)鏡室也下班了。

（內(nèi)鏡下食管異物取出）

向總值班石院長請示后決定讓下夜班的尚明巖大夫從家里趕過來，檢查發(fā)現(xiàn)患者有房顫，屬于高風險患者。經(jīng)研究后決定按原計劃進行。異物取出后，大家的心都放在肚子里。幸運的是，在取出之前異物沒有對身體造成更大的傷害，從病人來到醫(yī)院到異物取出不過1小時。

（內(nèi)鏡下食管異物取出）

有些人不禁會問

我不就卡個棗核嗎

我不就卡塊骨頭嗎

至于嗎？還要命？

問

異物卡喉后可以喝醋、吞飯嗎？

答

試想把魚刺泡在醋酸里面，泡多久會讓魚刺軟化呢？其實醋酸根本不能軟化異物，而且醋酸濃度過大者，有可能引起患者惡心、嘔吐等不適，進一步導致口腔、咽喉和食道黏膜的損傷。而通過吞飯、饅頭等方式，或許細小異物能被僥幸順帶“吞”下去，但如果沒有成功，原本只是比較靠近上方的異物可能插的更深，甚至損傷咽喉黏膜引起化膿、感染。

問

食管異物最嚴重的后果是什么？

答

如果異物刺破食道壁有可能使得食物從穿孔處漏出導致肺炎，如果異物刺破大血管，尤其是食管第二狹窄，可能導致致命性大出血，救治成功的幾率極低，最嚴重可能導致死亡。

問

如何預防食管異物的發(fā)生？

答

食管異物多發(fā)生于老人和小孩，小孩貪玩、好奇，會主動吞食硬幣、電池等，所以家中有小孩的家長平時應將家里的小物件收拾干凈，避免小孩在不注意的時候誤食；老年人咽喉部反應差，容易導致異物卡頓，在進食帶骨的食物時應專心，避免分心，如交談、看手機等，所以古人說“細嚼慢咽”有道理的。

醫(yī)生提醒

臨床上可見形形色色的消化道異物，處理方式主要包括自然排出、內(nèi)鏡處理及外科手術。80%~90%的消化道異物可自行排出，10%~20%的病例需要內(nèi)鏡處理，僅有1%的病例需要外科手術。

如有患者誤吞了異物切勿自行解決，應盡早到醫(yī)院就診，以免異物隨胃腸蠕動游走到十二指腸降段以下，胃鏡無法接近異物而貽誤治療時機，尤其是尖銳的異物，可能穿透消化道管壁或刺破管壁以外的組織或血管引起出血，甚至危及生命。

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