健康科普 | 咖啡會(huì)加重痛風(fēng)？蘇打水能降低尿酸？細(xì)數(shù)痛風(fēng)該喝什么水

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首先我們要清楚一點(diǎn)，任何痛風(fēng)患者和高尿酸血癥患者，都應(yīng)該保證足夠飲水（沒(méi)有腎病、心力衰竭等特殊情況下），人體內(nèi)2/3的尿酸都將通過(guò)腎臟排泄出體外，而多喝水就能促進(jìn)多排尿，堿化尿液，自然有利于降低尿酸，減少結(jié)晶形成，還能緩解痛風(fēng)急性發(fā)作期的頻率與疼痛程度

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因此小康建議，痛風(fēng)患者的每日飲水量應(yīng)該保持在2000～3000毫升，但也請(qǐng)注意分成多次飲用，否則一次性攝入過(guò)多水分，可能也有造成水中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

此“酸”非彼“酸”

看到“檸檬”這兩個(gè)字，恐怕你已皺起眉頭，酸得咋舌的汁水遇上尿酸，豈不是火上加油？實(shí)際上完全不需擔(dān)心，比起食物本身的PH值，它們?cè)谌梭w內(nèi)消化代謝后的產(chǎn)物，才是真正影響內(nèi)環(huán)境的決定因素。

檸檬本身的確含有大量檸檬酸及各類(lèi)豐富有機(jī)酸，因此嘗起來(lái)酸澀清爽，但它們一旦進(jìn)入消化系統(tǒng)，包括檸檬酸在內(nèi)的各類(lèi)有機(jī)酸，就會(huì)被分解為二氧化碳和水排出體外，而留在體內(nèi)的檸檬酸鈉等鹽類(lèi)則呈弱堿性。

由此可知，檸檬水對(duì)痛風(fēng)患者無(wú)礙，可以放心飲用。但許多檸檬飲料為了去除酸苦味，會(huì)放入大量蔗糖，熱量超標(biāo)攝取帶來(lái)的肥胖，對(duì)痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，反而才是值得注意的更大威脅。

莫要貪杯哦

痛風(fēng)患者都很清楚，啤酒絕對(duì)不能沾，否則效果立竿見(jiàn)影，堪比泡進(jìn)辣椒水。可常有各種莫名其妙的傳言，說(shuō)葡萄酒/高品質(zhì)紅酒/苦艾酒等能緩解痛風(fēng)。

在此小康鄭重提醒大家，痛風(fēng)患者與高尿酸血癥患者都應(yīng)該盡量戒酒。因?yàn)榫凭隗w內(nèi)代謝后會(huì)生成乳酸，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制阻礙了尿酸的及時(shí)排泄，從而導(dǎo)致尿酸水平進(jìn)一步提升，會(huì)加速高尿酸至痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的過(guò)程，對(duì)痛風(fēng)來(lái)說(shuō)有百害而無(wú)一利。

當(dāng)然，的確有研究表明，不同種類(lèi)的酒可能對(duì)促進(jìn)痛風(fēng)發(fā)作的影響力度不同，其中啤酒、黃酒等效果更顯著，大約這就是葡萄酒治痛風(fēng)說(shuō)法的源頭。任何酒都會(huì)刺激痛風(fēng)產(chǎn)生，因此莫貪杯，才是令您身體強(qiáng)健舒適的最佳選擇，這一點(diǎn)不止于痛風(fēng)。

茶門(mén)大烏龍

人們?cè)欢日J(rèn)為，茶在身體中代謝后會(huì)生成甲基尿酸鹽，進(jìn)而加重痛風(fēng)，因此會(huì)建議患者避免飲茶。但后來(lái)大家發(fā)現(xiàn)，這只是一個(gè)望文生義的烏龍，此“甲基尿酸鹽”與彼引起痛風(fēng)的“尿酸鹽”看著像是親兄弟，卻完全是兩回事，它不會(huì)在關(guān)節(jié)、踝處，皮下與腎臟等處沉積，自然對(duì)痛風(fēng)進(jìn)程也無(wú)影響。

根據(jù)國(guó)內(nèi)外既往的15項(xiàng)研究，可知痛風(fēng)或高尿酸血癥與喝茶沒(méi)有任何關(guān)系，另外盡管茶葉本身沒(méi)有能預(yù)防痛風(fēng)的證據(jù)，但多喝茶的同時(shí)相當(dāng)于大量攝入水分，變向?qū)ο♂屟耗蛩嵊幸妗?/span>

但要注意一點(diǎn)，有些帶著“茶”名的軟飲料不在此列，例如冰紅茶、奶茶、氣泡茶等，它們只是含有“茶”成分的果糖類(lèi)飲料，是痛風(fēng)患者乃至大多數(shù)人都應(yīng)該控制飲用的。

咖啡翻身仗

一直以來(lái)，許多人都認(rèn)為咖啡在體內(nèi)會(huì)代謝為尿酸，因此進(jìn)一步加重痛風(fēng)，導(dǎo)致許多高尿酸患者只能對(duì)其忍痛割?lèi)?ài)。但近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明，每天喝咖啡 4 -5杯或以上，新發(fā)痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯降低，并具有輕微的降低血尿酸的效應(yīng)。

對(duì)于其具體原理，一般有咖啡影響身體酸堿平衡、促進(jìn)排鈉減少尿酸鈉結(jié)晶產(chǎn)生、咖啡多酚與食物中嘌呤結(jié)合、影響胰島素水平等多種假說(shuō)，雖目前尚無(wú)定論，但《Arthritis & Rheumatology》、《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》等各類(lèi)權(quán)威雜志的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，已確切表現(xiàn)了咖啡對(duì)緩解痛風(fēng)的積極作用。

因此就目前結(jié)論來(lái)看，痛風(fēng)患者可以放心享用咖啡，即便不考慮究竟有多少正面影響，但它至少無(wú)害。不過(guò)要注意，原本沒(méi)有喝咖啡習(xí)慣的人，沒(méi)必要為了防治痛風(fēng)而強(qiáng)迫自己去飲用，因?yàn)槠渥饔帽揪褪钟邢?，遠(yuǎn)不如控制熱量攝入及充分補(bǔ)水；況且有些不習(xí)慣喝咖啡的人，初次嘗試還會(huì)產(chǎn)生心悸、難眠等不適應(yīng)癥狀。

蘇打水的真相

終于來(lái)到了爭(zhēng)議最大的環(huán)節(jié)了，每當(dāng)身邊有人痛風(fēng)時(shí)，就會(huì)有親友建議多喝蘇打水，仿佛它是一味足以代替正規(guī)治療的良藥，那么事實(shí)真的如此嗎？

蘇打水含有的成分中有碳酸氫鈉，這也是其呈弱堿性的原因。而臨床上治療痛風(fēng)時(shí)，的確可以用碳酸氫鈉來(lái)堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄，兩者看似原理共同，但這并不代表直接喝蘇打水就能起到相同的作用！

因?yàn)槲覀円话隳苜I(mǎi)到的蘇打水中，碳酸氫鈉實(shí)際含量很低，其濃度僅有300毫克/升，與臨床治療濃度相差甚遠(yuǎn)，一旦進(jìn)入胃酸環(huán)境便立刻消失殆盡，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到足以堿化內(nèi)環(huán)境而治療痛風(fēng)的程度，再加上目前沒(méi)有足夠的臨床研究數(shù)據(jù)支撐，不像咖啡對(duì)痛風(fēng)的效果那樣有足夠多的可信數(shù)據(jù)。

不過(guò)，蘇打水的最主要成分同樣是水，只要痛風(fēng)患者飲用的是不含糖的純蘇打水，還是可以達(dá)成攝取充分水分的目的。