強(qiáng)化醫(yī)保管理,保醫(yī)?;鸢踩珅我院召開(kāi)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保安全管理工作會(huì)議(眼科醫(yī)院專(zhuān)題)

2024-10-16 11:46




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為了進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管,筑牢醫(yī)保合規(guī)防線(xiàn),保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行,2024年10月13日下午,駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院,召開(kāi)“進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保安全管理工作會(huì)議(眼科醫(yī)院專(zhuān)題)”,拉開(kāi)了河南大河醫(yī)療集團(tuán)新一輪“加強(qiáng)醫(yī)保安全管理,保護(hù)醫(yī)?;鸢踩惫ぷ鞯男蚰?。

大河醫(yī)療集團(tuán)總裁張五成、副總裁邢光輝、醫(yī)保部主任滑順剛,駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院總經(jīng)理趙明獻(xiàn)、院長(zhǎng)張勇剛、副院長(zhǎng)石玉娥、眼科醫(yī)院(籌)總經(jīng)理于貝貝、院長(zhǎng)李迎軍及眼科全體中高層管理人員、各科室業(yè)務(wù)骨干等參加了會(huì)議。





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此次會(huì)議由眼科醫(yī)院(籌)院長(zhǎng)李迎軍主持。

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會(huì)上,醫(yī)保辦副主任李建東詳細(xì)闡述了統(tǒng)籌基金的使用規(guī)范,包括基金的籌集、管理、支付流程以及監(jiān)管機(jī)制,確?;鸬陌踩⒑侠硎褂?。此外,李主任還結(jié)合實(shí)際案例,生動(dòng)形象地解析了在使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金及個(gè)人賬戶(hù)時(shí)可能遇到的問(wèn)題和注意事項(xiàng),提醒大家在實(shí)際操作中要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定,避免違規(guī)操作。


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接下來(lái),物價(jià)科主任靳一軍從政策解讀、部門(mén)協(xié)作、收費(fèi)指導(dǎo)等幾個(gè)方面再次為參會(huì)人員進(jìn)行了培訓(xùn),并重點(diǎn)反饋了臨床常見(jiàn)的物價(jià)問(wèn)題,還對(duì)相關(guān)文件中違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)和說(shuō)明,讓大家對(duì)醫(yī)院物價(jià)有了更深的認(rèn)識(shí)和了解。

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副院長(zhǎng)石玉娥再次從立法背景、立法精神、重要意義、使用范圍、行為規(guī)范、法律責(zé)任等方面對(duì)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、 《河南省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》進(jìn)行了解讀。同時(shí)深刻剖析現(xiàn)階段本院在醫(yī)保工作上面臨的形勢(shì)和存在的問(wèn)題,申明各醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)?;鹗褂霉芾怼暗谝回?zé)任人”,要求強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),認(rèn)真落實(shí)醫(yī)保基金監(jiān)管各項(xiàng)要求,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,做到合理檢查、合理用藥,嚴(yán)守醫(yī)?;鸢踩摹暗拙€(xiàn)”和“紅線(xiàn)”,自覺(jué)履行好保障百姓健康與維護(hù)基金安全的雙重責(zé)任。

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總經(jīng)理趙明獻(xiàn)作工作指示,趙總對(duì)下一步醫(yī)保工作提出了明確而具體的要求。他指出,全院上下要以此次會(huì)議為契機(jī),進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高站位,將醫(yī)保工作納入醫(yī)院管理的重中之重。一是要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策,確保診療行為合規(guī)合理;二是要加強(qiáng)內(nèi)部管理,建立健全醫(yī)?;鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制;三是要強(qiáng)化人員培訓(xùn),提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)保政策水平和業(yè)務(wù)能力;四是要加大宣傳力度,提高患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和滿(mǎn)意度。

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眼科醫(yī)院(籌)總經(jīng)理于貝貝發(fā)表講話(huà),她表示醫(yī)?;鹗菑V大人民群眾的“看病錢(qián)和救命錢(qián)”,因此醫(yī)院要始終將醫(yī)保工作作為保障人民群眾切實(shí)利益的頭等大事來(lái)抓。她要求,全院各科室各部門(mén)要高度重視醫(yī)保自查自糾工作,組織做好醫(yī)保培訓(xùn),提高各科室對(duì)醫(yī)保工作的參與度和知曉率,堅(jiān)決做到全面自查、全員參與。同時(shí),全院各相關(guān)科室要全力協(xié)助解決此次自查自糾中存在的問(wèn)題,以高質(zhì)量、高效率完成本次醫(yī)療保障自查自糾工作,切實(shí)保障廣大群眾的切身利益。
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大河醫(yī)療集團(tuán)總裁張五成作重要講話(huà)。張總在講話(huà)中分析了醫(yī)院醫(yī)保工作面臨的嚴(yán)峻形勢(shì),醫(yī)院必須向精細(xì)化管理的方向自我改革,注重內(nèi)部質(zhì)量控制,注重醫(yī)療服務(wù)提升。張總強(qiáng)調(diào):
一要亡羊補(bǔ)牢,未雨綢繆,提高政治站位。各科室要積極對(duì)照醫(yī)保政策法規(guī)堵漏洞、補(bǔ)短板,嚴(yán)格進(jìn)行自查整改,將存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋溝通;
二要從提升診療規(guī)范化和管理標(biāo)準(zhǔn)化上下功夫,堅(jiān)決按照國(guó)家出臺(tái)的醫(yī)保規(guī)范性文件,抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí);
三要強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制,分工明確,責(zé)權(quán)清晰。醫(yī)??埔ㄆ趯?duì)臨床科室進(jìn)行醫(yī)保政策、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、診療情況等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)與督查指導(dǎo),提升職工對(duì)醫(yī)保工作的參與度和知曉率,共同構(gòu)筑醫(yī)?;鸨O(jiān)管的“長(zhǎng)城”。

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簽署醫(yī)保承諾書(shū)


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會(huì)議最后,眼科醫(yī)院(籌)各科室負(fù)責(zé)人代表簽署醫(yī)保承諾書(shū)。




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下一步,醫(yī)院將繼續(xù)加大醫(yī)保監(jiān)管力度,不定期開(kāi)展醫(yī)保政策培訓(xùn),使醫(yī)院醫(yī)保基金管理更加安全規(guī)范,切實(shí)為群眾提供高效、滿(mǎn)意的服務(wù),增強(qiáng)人民群眾看病就醫(yī)安全感、獲得感、幸福感。


(駐)醫(yī)廣【2024】第01號(hào)



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